ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986)
ΠΡΟΣ(1): | ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ( Ε.Π.Ο. ) | ||||||||||||||
Ο – Η Όνομα: | Επώνυμο: | ||||||||||||||
Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: | |||||||||||||||
Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: | |||||||||||||||
Ημερομηνία γέννησης(2): | |||||||||||||||
Τόπος Γέννησης: | |||||||||||||||
Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: | Τηλ: | ||||||||||||||
Τόπος Κατοικίας: | Οδός: | Αριθ: | ΤΚ: | ||||||||||||
Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): | Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Εmail): | ||||||||||||||
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: |
Όταν κληθώ ( εντός της τριετίας ) θα παρακολουθώ το αναθεωρητικό Σεμινάριο όπως αυτό προβλέπεται |
Από τη σύμβαση αμοιβαίας αναγνώρισης προπονητικών προσόντων |
(4) |
Ημερομηνία: ……….20……
Ο – Η Δηλ.
(Υπογραφή)
(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση.
(2) Αναγράφεται ολογράφως.
(3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.
(4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986)
ΠΡΟΣ(1): | ΕΝΩΣΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΚΩΝ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ | ||||||||||||||
Ο – Η Όνομα: | Επώνυμο: | ||||||||||||||
Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: | |||||||||||||||
Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: | |||||||||||||||
Ημερομηνία γέννησης(2): | |||||||||||||||
Τόπος Γέννησης: | |||||||||||||||
Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: | Τηλ: | ||||||||||||||
Τόπος Κατοικίας: | Οδός: | Αριθ: | ΤΚ: | ||||||||||||
Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): | Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Εmail): | ||||||||||||||
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: ΔΕΝ ΕΜΠΙΠΤΩ στα κωλύματα τα προβλεπόμενα εκ των καταστατικών των ΕΠΟ-ΕΠΣ ___________ και αποδέχομαι ανεπιφύλακτα τις διατάξεις του κανονισμού προπονητών , των καταστατικών και των κανονισμών τον ΕΠΟ - ΕΠΣ_____________ |
(4) |
Ημερομηνία: ……….20……
Ο – Η Δηλ.
(Υπογραφή)
(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση.
(2) Αναγράφεται ολογράφως.
(3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.
(4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.