ΑΙΤΗΣΗ
ΠΡΟΣ
ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΥ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ
ΤΜΗΜΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ ΚΑΙ ΓΥΜΝΑΣΤΗΡΙΩΝ
ΕΠΩΝΥΜΟ : ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΟΠΩΣ ΜΟΥ ΧΟΡΗΓΗΣΕΤΕ
ΑΔΕΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ
ΟΝΟΜΑ : ΠΡΟΠΟΝΗΤΗ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ :
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ :
ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ : Ο/Η ΑΙΤ………….
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ :
ΗΜΕΡΟΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ : Ημερ/μινια......./........./........
ΤΑΧ . ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ :
ΤΑΧ. ΚΩΔ. :
ΠΟΛΗ :
ΤΗΛΕΦΩΝΟ (σταθερό) :
“ (κινητό) :
